634021Россия, Томская область, г. Томскпр.Фрунзе, 109, офис 114
«Здоровая полнота»
Основной вывод, к которому склоняются большинство врачей и ученых во всем мире - значимым фактором риска преждевременной смерти следует рассматривать в большей степени не факт ожирения как такового, а комплекс нарушений обмена веществ - так называемый «метаболический синдром».
Согласно последнему определению, данному в 2005 году Международной федерацией диабета, метаболический синдром (МС) – это сочетание абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, гипергликемии, дислипидемии, артериальной гипертензии, нарушения системы гемостаза и хронического субклинического воспаления (статья академика РАМН Оганова Р.Г., президента Всероссийского научного общества кардиологов, в «Международном эндокринологическом журнале», 6 (18), 2008 ). Основные признаки МС: абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин); артериальная гипертензия (АД более 130/85 мм рт. ст.); гипергликемия - повышение уровня глюкозы натощак (более 6,1 ммоль/л); повышение уровня триглицеридов крови (более 1,7 ммоль/л); снижение уровня антиатерогенного холестерола липопротеинов высокой плотности (ХСЛВП, менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,3 ммоль/л у женщин). Диагноз МС ставится при наличии висцерального ожирения (обязательный признак) и еще не менее двух других. Почему столь значим фактор именно висцерального ожирения? Оказывается, что в адипоцитах (клетках жировой ткани) висцерального, но не подкожного жира, более активно вырабатывается комплекс факторов, индуцирующих инсулинорезистентность – ключевое звено развития МС. Об этм явлении, получившем название адипозопатия, вы можете прочитать в российском журнале «Артериальная гипертензия», №2 за 2012 г.
В современной литературе людей с отсутствием МС принято называть метаболически здоровыми, а с МС - метаболически нездоровыми. И может даже оказаться так, что человек с избытком массы тела либо даже откровенным ожирением (ИМТ более 30) будет метаболически здоровым! И это, несмотря на кажущуюся парадоксальность, очень важно.
Так, в ходе совместного Итало-Шведского исследования Cremona Study по учету распространенности диабета в Италии была проведена оценка ряда показателей метаболизма у более чем 2 тысяч человек. Участников распределили на группы по показателям ИМТ, а также по признаку инсулиночувствительности либо различной степени инсулинорезистентности (напомним, что инсулинорезистентность проявляется в более высоком уровне глюкозы натощак – одного из признакоа МС). Оказалось, что 11% людей с ожирением инсулиночувствительны (среди людей с избытком массы тела таких более половины). У них по сравнению с субъектами такой же весовой категории, но инсулинорезистентых, был меньше объем талии, уровень артериального давления, глюкозы натощак, триглицеридов, фибриногена (как показателя свертываемости крови), и выше показатель ХЛПВП. Иными словами, эти люди, несмотря на то, что оносились к категории «жирных», были метаболически здоровы. В течение 15 лет у всех участников фиксировали случаи смерти. Вывод был парадоксальным: по сравнению людьми с нормальной массой тела и нормальной инсулиночувствительностью у людей с ожирением инсулиночувствительных (т.е. метаболически здоровых) смертность от патологии сердца и сосудов была такой же (даже ниже на 1%), а у субъектов с ожирением, но инсулинорезистентных (метаболически нездоровых) – выше на 40%! (Diabetes Care, 2011).
Примерно такое же исследование под названием Uppsala Longitudinal Study of Adult Men (ULSAM) было проведено Депаротаментом здравоохранения Университета Уппсала, Швеция. В течение 20 лет организаторы оценивали риск развития сахарного диабета у 1675 мужчин среднего возраста (в среднем 50 лет), здоровых на момент начала исследования. Участников распределили три группы в соответствии с показателями ИМТ: нормальный вес, избыток или ожирение. В каждой группе еще дополнительтно выделили подгруппы метаболически здоровых либо нездоровых. К концу исследования оказалось, что в группе участников с нормальным весом у мужчин с проблемами метаболизма риск диабета был повышен в 3,28 раз по сравнению с метаболически здоровыми! У участников с избытком массы тела метаболически здоровыми повышение риска было примерно таким же (в 3,49 раз), а вот наличие МС усугубило ситуацию – риск возрос в два раза до показателя 7,77. В группе людей с ожирением вне зависимости от наличия либо отсутствия метаболических нарушений повышение риска было примерно одинаковым – в 10,1 – 11,72 раз. Иными словами, при формировании риска развития диабета у людей с избытком массы тела более важным является фактор нарушения метаболизма, нежели непосредственно сам фактор избытка массы (Diabetes Care, 2011).
В ходе того же исследования в течение 30 лет проводилась оценка зависимости между величинами ИМТ, наличием МС и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертью у 1758 мужчин среднего возраста. В группе участников с нормальным ИМТ у мужчин с признаками МС выявлено повышение риска в 1,63 раза по сравнению с метаболически здоровыми. В группе с избытком массы тела метаболически здоровыми риск был повышен в меньшей степени - в 1,52 раза, а вот наличие МС увеличило его уже в 1,74 раза. У людей с ожирением без МС риск повысился в 1,95 раз, а с комплексом нарушений метаболизма – в 2,55 раз. Таким образом, и в этом исследовании показано, что наличие МС является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти независимо от ИМТ Circulation, 2010).
Можно предполагать, что МС, выраженнный в той или иной степени развивается со временем у людей всех возрастных групп. Так, в текущем году были опубликованы результаты одного из совместных исследований ученых США, Германии, Италии, Нидердандов, Южной Кореи, Канады, в ходе которого в течение 2,4 лет проводилось наблюдение за большой группой добровольцев в составе 13874 человек. Участники были распределены в соответствии с показателями ИМТ на известные уже нам 4 группы: дефицит массы тела (ИМТ 18.5–20.0), норма (ИМТ 20.1–24.9), избыток массы тела (ИМТ 25–29.9), ожирение (ИМТ ≥30). Очень жаль, но распределения по группам в соответствии с признаками наличия МС авторы не сделали. В ходе исследования во всех группах был обнаружен рост заболеваемости сахарным диабетом (на 7, 10, 12 и 19%), гипертензии (на 37, 40, 46, 59%), и дислипидемии (48, 52, 56, 56%), соответственно. Как можно полагать, эти изменения имели место в первую очередь у участников с МС, риск которого возрастает по мере увеличения массы тела. Именно наиболее высоким уровнем метаболических нарушений и можно объяснить максимальный уровень смертности от всех причин, а также наибольшую частоту развития инфаркта миокарда, выявленные авторами исследования у лиц с ожирением (Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2012).
Комплекс метаболических нарушений не позволяет людям с избытком массы тела либо ожирением переносить физическую нагрузку, что ведет к дефициту энергозатрат и, соответственно, дальнейшему накоплению жировых отложений, что еще больше повышает риск развития заболеваний сердца и сосудов и, соответственно, смертность. Эти результаты были получены в ходе совместного проекта исследователей из Швеции, Испании, США, результаты которого недавно опубликованы в статье с интересным названием «Интригующие метаболически здоровые, но жирные» (Eur Heart J, 2012). Авторы пришли к такому выводу, протестировав 10513 взрослых женщин и 32752 мужчин с ожирением с использованием тренажерного аппарата тредмиля (имитация беговая дорожка), определяя у всех участников массу жира и оценивая все критерии МС. Метаболически здоровые (46% из всех участников) более комфортно переносили физическую нагрузку, чем люди с признаками МС. Как полагают авторы, риск развития заболеваний ССС, и соответственно, смертности был у первых ниже на 30-50% ниже.
В Королевском Университете, Кингстон, Онтарио, Канада оценивали, как влияет снижение веса тела на кардиометаболический риск у метаболически здоровых и нездоровых взрослых людей с ожирением. Обе группы в течение 6 месяцев либо находились на гипокалорийной диете, либо их заставляли активно заниматься физическими упражнениями. К концу исследования у всех участников равной степени снизились показатели массы тела, ИМТ, объема талии, объем висцерального жира. Отмечено также повышение чувствительности к инсулину, но в большей степени у метаболически нездоровых людей, т.е. у тех, у кого этот показатель значительно ниже. Но только у метаболически здоровых улучшились показатели инсулина натощак. Иными словами, такие похудательные мероприятия, как диета либо физические упражнения, более эффективны у метаболически здоровых людей (Diabetes Care, 2010).
Какие выводы могут сделать желающие похудеть? Во-первых, необходимо определить, наличествует ли у Вас метаболический синдром – это позволит сформулировать дальнейшую тактику мероприятий. Сделать это несложно – оценить в динамике артериальное давление способен каждый. Измерить объем талии также элементарно – делать это нужно в положении стоя с помощью обычной гибкой измерительной ленты. И отнестись к этому серьезно и непредвзято – для вашей же пользы. Американскими диетологами было сделано наблюдение, что при самостоятельном снятии показателей их величины в большинстве случаев оказывались ниже истинных, а вот при измерении, проводимом вам кем-то из членов семьи, результат, как правило, получался противоположным…. В связи с этим, в медицинских учреждениях США в настоящее время применяется специальный электронный прибор, позволяющий получить абсолютно точные объективные данные. Определить уровень глюкозы и такие показатели липидного профиля крови, как триглицериды и холестерол липопротеинов высокой плотности возможно сейчас практически в любом медицинском центре.
А далее, если у вас выявляется метаболический синдром, повышение физической нагрузки пользы может вам не принести – об этом написано выше. Более целесообразно для начала скорректировать метаболические показатели с помощью диетологических манипуляций, и не только (скорее, не столько) за счет жестокого урезания своего рациона. Правильнее будет обеспечить организм комплексом нутриентов, в которых он (наш любимый организм), скорее всего, остро нуждается и дефицит которых и способствует усугублению метаболических нарушений. И один из самых важных (и доступных!) нутриентов, обладающих комплексным регулирующим воздействием по отношению ко всем показателям, определяющим метаболический синдром – это клетчатка.
О ряде подобных благоприятных эффектах клетчатки мы уже сообщали и будем рассказывать об этом и далее…
«Здоровая полнота»
Основной вывод, к которому склоняются большинство врачей и ученых во всем мире - значимым фактором риска преждевременной смерти следует рассматривать в большей степени не факт ожирения как такового, а комплекс нарушений обмена веществ - так называемый «метаболический синдром».
Профессор Удинцев 1211
«Здоровая полнота» - миф или реальность?
Согласно последнему определению, данному в 2005 году Международной федерацией диабета, метаболический синдром (МС) – это сочетание абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, гипергликемии, дислипидемии, артериальной гипертензии, нарушения системы гемостаза и хронического субклинического воспаления (статья академика РАМН Оганова Р.Г., президента Всероссийского научного общества кардиологов, в «Международном эндокринологическом журнале», 6 (18), 2008 ). Основные признаки МС: абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин); артериальная гипертензия (АД более 130/85 мм рт. ст.); гипергликемия - повышение уровня глюкозы натощак (более 6,1 ммоль/л); повышение уровня триглицеридов крови (более 1,7 ммоль/л); снижение уровня антиатерогенного холестерола липопротеинов высокой плотности (ХСЛВП, менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,3 ммоль/л у женщин). Диагноз МС ставится при наличии висцерального ожирения (обязательный признак) и еще не менее двух других. Почему столь значим фактор именно висцерального ожирения? Оказывается, что в адипоцитах (клетках жировой ткани) висцерального, но не подкожного жира, более активно вырабатывается комплекс факторов, индуцирующих инсулинорезистентность – ключевое звено развития МС. Об этм явлении, получившем название адипозопатия, вы можете прочитать в российском журнале «Артериальная гипертензия», №2 за 2012 г.
В современной литературе людей с отсутствием МС принято называть метаболически здоровыми, а с МС - метаболически нездоровыми. И может даже оказаться так, что человек с избытком массы тела либо даже откровенным ожирением (ИМТ более 30) будет метаболически здоровым! И это, несмотря на кажущуюся парадоксальность, очень важно.
Так, в ходе совместного Итало-Шведского исследования Cremona Study по учету распространенности диабета в Италии была проведена оценка ряда показателей метаболизма у более чем 2 тысяч человек. Участников распределили на группы по показателям ИМТ, а также по признаку инсулиночувствительности либо различной степени инсулинорезистентности (напомним, что инсулинорезистентность проявляется в более высоком уровне глюкозы натощак – одного из признакоа МС). Оказалось, что 11% людей с ожирением инсулиночувствительны (среди людей с избытком массы тела таких более половины). У них по сравнению с субъектами такой же весовой категории, но инсулинорезистентых, был меньше объем талии, уровень артериального давления, глюкозы натощак, триглицеридов, фибриногена (как показателя свертываемости крови), и выше показатель ХЛПВП. Иными словами, эти люди, несмотря на то, что оносились к категории «жирных», были метаболически здоровы. В течение 15 лет у всех участников фиксировали случаи смерти. Вывод был парадоксальным: по сравнению людьми с нормальной массой тела и нормальной инсулиночувствительностью у людей с ожирением инсулиночувствительных (т.е. метаболически здоровых) смертность от патологии сердца и сосудов была такой же (даже ниже на 1%), а у субъектов с ожирением, но инсулинорезистентных (метаболически нездоровых) – выше на 40%! (Diabetes Care, 2011).
Примерно такое же исследование под названием Uppsala Longitudinal Study of Adult Men (ULSAM) было проведено Депаротаментом здравоохранения Университета Уппсала, Швеция. В течение 20 лет организаторы оценивали риск развития сахарного диабета у 1675 мужчин среднего возраста (в среднем 50 лет), здоровых на момент начала исследования. Участников распределили три группы в соответствии с показателями ИМТ: нормальный вес, избыток или ожирение. В каждой группе еще дополнительтно выделили подгруппы метаболически здоровых либо нездоровых. К концу исследования оказалось, что в группе участников с нормальным весом у мужчин с проблемами метаболизма риск диабета был повышен в 3,28 раз по сравнению с метаболически здоровыми! У участников с избытком массы тела метаболически здоровыми повышение риска было примерно таким же (в 3,49 раз), а вот наличие МС усугубило ситуацию – риск возрос в два раза до показателя 7,77. В группе людей с ожирением вне зависимости от наличия либо отсутствия метаболических нарушений повышение риска было примерно одинаковым – в 10,1 – 11,72 раз. Иными словами, при формировании риска развития диабета у людей с избытком массы тела более важным является фактор нарушения метаболизма, нежели непосредственно сам фактор избытка массы (Diabetes Care, 2011).
В ходе того же исследования в течение 30 лет проводилась оценка зависимости между величинами ИМТ, наличием МС и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертью у 1758 мужчин среднего возраста. В группе участников с нормальным ИМТ у мужчин с признаками МС выявлено повышение риска в 1,63 раза по сравнению с метаболически здоровыми. В группе с избытком массы тела метаболически здоровыми риск был повышен в меньшей степени - в 1,52 раза, а вот наличие МС увеличило его уже в 1,74 раза. У людей с ожирением без МС риск повысился в 1,95 раз, а с комплексом нарушений метаболизма – в 2,55 раз. Таким образом, и в этом исследовании показано, что наличие МС является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти независимо от ИМТ Circulation, 2010).
Можно предполагать, что МС, выраженнный в той или иной степени развивается со временем у людей всех возрастных групп. Так, в текущем году были опубликованы результаты одного из совместных исследований ученых США, Германии, Италии, Нидердандов, Южной Кореи, Канады, в ходе которого в течение 2,4 лет проводилось наблюдение за большой группой добровольцев в составе 13874 человек. Участники были распределены в соответствии с показателями ИМТ на известные уже нам 4 группы: дефицит массы тела (ИМТ 18.5–20.0), норма (ИМТ 20.1–24.9), избыток массы тела (ИМТ 25–29.9), ожирение (ИМТ ≥30). Очень жаль, но распределения по группам в соответствии с признаками наличия МС авторы не сделали. В ходе исследования во всех группах был обнаружен рост заболеваемости сахарным диабетом (на 7, 10, 12 и 19%), гипертензии (на 37, 40, 46, 59%), и дислипидемии (48, 52, 56, 56%), соответственно. Как можно полагать, эти изменения имели место в первую очередь у участников с МС, риск которого возрастает по мере увеличения массы тела. Именно наиболее высоким уровнем метаболических нарушений и можно объяснить максимальный уровень смертности от всех причин, а также наибольшую частоту развития инфаркта миокарда, выявленные авторами исследования у лиц с ожирением (Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2012).
Комплекс метаболических нарушений не позволяет людям с избытком массы тела либо ожирением переносить физическую нагрузку, что ведет к дефициту энергозатрат и, соответственно, дальнейшему накоплению жировых отложений, что еще больше повышает риск развития заболеваний сердца и сосудов и, соответственно, смертность. Эти результаты были получены в ходе совместного проекта исследователей из Швеции, Испании, США, результаты которого недавно опубликованы в статье с интересным названием «Интригующие метаболически здоровые, но жирные» (Eur Heart J, 2012). Авторы пришли к такому выводу, протестировав 10513 взрослых женщин и 32752 мужчин с ожирением с использованием тренажерного аппарата тредмиля (имитация беговая дорожка), определяя у всех участников массу жира и оценивая все критерии МС. Метаболически здоровые (46% из всех участников) более комфортно переносили физическую нагрузку, чем люди с признаками МС. Как полагают авторы, риск развития заболеваний ССС, и соответственно, смертности был у первых ниже на 30-50% ниже.
В Королевском Университете, Кингстон, Онтарио, Канада оценивали, как влияет снижение веса тела на кардиометаболический риск у метаболически здоровых и нездоровых взрослых людей с ожирением. Обе группы в течение 6 месяцев либо находились на гипокалорийной диете, либо их заставляли активно заниматься физическими упражнениями. К концу исследования у всех участников равной степени снизились показатели массы тела, ИМТ, объема талии, объем висцерального жира. Отмечено также повышение чувствительности к инсулину, но в большей степени у метаболически нездоровых людей, т.е. у тех, у кого этот показатель значительно ниже. Но только у метаболически здоровых улучшились показатели инсулина натощак. Иными словами, такие похудательные мероприятия, как диета либо физические упражнения, более эффективны у метаболически здоровых людей (Diabetes Care, 2010).
Какие выводы могут сделать желающие похудеть? Во-первых, необходимо определить, наличествует ли у Вас метаболический синдром – это позволит сформулировать дальнейшую тактику мероприятий. Сделать это несложно – оценить в динамике артериальное давление способен каждый. Измерить объем талии также элементарно – делать это нужно в положении стоя с помощью обычной гибкой измерительной ленты. И отнестись к этому серьезно и непредвзято – для вашей же пользы. Американскими диетологами было сделано наблюдение, что при самостоятельном снятии показателей их величины в большинстве случаев оказывались ниже истинных, а вот при измерении, проводимом вам кем-то из членов семьи, результат, как правило, получался противоположным…. В связи с этим, в медицинских учреждениях США в настоящее время применяется специальный электронный прибор, позволяющий получить абсолютно точные объективные данные. Определить уровень глюкозы и такие показатели липидного профиля крови, как триглицериды и холестерол липопротеинов высокой плотности возможно сейчас практически в любом медицинском центре.
А далее, если у вас выявляется метаболический синдром, повышение физической нагрузки пользы может вам не принести – об этом написано выше. Более целесообразно для начала скорректировать метаболические показатели с помощью диетологических манипуляций, и не только (скорее, не столько) за счет жестокого урезания своего рациона. Правильнее будет обеспечить организм комплексом нутриентов, в которых он (наш любимый организм), скорее всего, остро нуждается и дефицит которых и способствует усугублению метаболических нарушений. И один из самых важных (и доступных!) нутриентов, обладающих комплексным регулирующим воздействием по отношению ко всем показателям, определяющим метаболический синдром – это клетчатка.
О ряде подобных благоприятных эффектах клетчатки мы уже сообщали и будем рассказывать об этом и далее…
Вся продукция фабрики в интернете
Покупайте не выходя из дома!
Магазин Клетчатки
Фирменный магазинWildberries.ru
Сибирская клетчатка на Wb.ruOzon.ru
Сибирская клетчатка на Ozon.ruДетский мир
Сибирская клетчатка в Детском миреДругие статьи категории
Молоко и ожирение
Вряд ли кто будет спорить о том, что молоко и различные изделия на его основе чрезвычайно полезны. Так, по данным Agriculture Canada Nutrient Assessment Program (Канада, 2004 г.), жители этой страны получают за счет молочных продуктов 31% необходимого
Профилактика ожирения
Актуальнейшей темой современной медицины является поиск методов профилактики эпидемии ожирения. Изучая с этой целью в деталях процесс усвоения пищи, ученые обратили внимание на жевание.
Вам может быть интересно